Согласно медицинской страховке, пациенты имеют право на белую пломбу только на передние зубы, на остальные зубы предполагается пломба из амальгамы. На все зубы страховые компании оплачивают стеклоиномерный цемент (белая пломба) для пациентов-детей до 15 лет. Такие правила действуют с 2019 года и являются едиными для всех страховых компаний. Из-за высокого содержания ртути в пломбе из амальгамы, подобные пломбы больше не ставят детям и беременным женщинам, а ЕС также рассматривает вопрос о полном их запрете после 2030 года.
«В случае, если застрахованный пациент соглашается на лечение, которое не покрывает государственное медицинское страхование, то он оплачивает его сам», — говорит пресс-секретарь компании VZP Виктория Пливова. Она подчеркивает, что стоматолог обязан иметь доступный прайс-лист на пломбирование зубов, а также информировать пациента о цене невозмещаемых услуг до начала лечения.
Белые зубные пломбы могут быть изготовлены стоматологом из различных материалов. Так называемый стеклоиномерный цемент создается путем соединения стеклянного порошка с цементом. Такая пломба регенерирует зуб и предотвращает дальнейшее разрушение, но имеет короткий срок службы и желтоватый цвет. Самополимеризующийся композит представляет собой материал на основе синтетического состава, затвердевающего в результате химической реакции под действием ультрофиолетового света. Такие пломбы бывают разных оттенков и могут прослужить до 20 лет.
Согласно прайс-листам на сайтах стоматологических кабинетов, стоимость белых пломб составляет от 1500 до 3000 крон в зависимости от материала, размера и расположения во рту. Стоимость небольших пломб составляет от 750 крон и выше.
В прошлом году врачи выставили счета страховым компаниям примерно за 2,1 миллиона амальгамных пломб. Однако неизвестно, сколько пациенты заплатили за фотокомпозиты, а также за керамические и стеклоиономерные пломбы. По словам специалистов, у взрослых пациентов количество устанавливаемых пломб уменьшается, а у детей несколько увеличивается.
В 2018 году были запрещены пломбы из амальгамы, которые стоматологи изготавливали вручную прямо в кабинете, поэтому не могли точно определить количество используемой ртути. Теперь можно использовать только так называемую дозированную, или предварительно взвешенную и приготовленную в лаборатории амальгаму для взрослых. Для детей до 15 лет, беременных и кормящих грудью матерей стоматологи могут использовать такой состав только в исключительных случаях. Вместо этого страховые компании платят за уставновку таким пациентам белых пломб из стеклоиономерного цемента. «Если применение стеклоиономерного цемента невозможно по состоянию здоровья застрахованного лица, можно использовать дозированную амальгаму. Применение дозированной амальгамы должно быть обусловлено медицинской документацией застрахованного лица», — говорится в сообщении ВЗП.
Страховые компании оплачивают пломбы передние зубы из самополимеризующегося композита, а на остальные зубы — из стеклоиономерного цемента для детей до 15 лет и беременных и кормящих женщин.
Молодые люди в возрасте от 15 до 18 лет имеют право на пломбы из композита только на передних зубах, а на остальных зубах — из амальгамы.
Для взрослых пациентов страховые компании оплачивают на передних зубах пломбы из стеклоиономерного цемента, а на остальных — из амальгамы.
Однако некоторые стоматологические кабинеты больше не предлагают пломбы из амальгамы.